医院MIS信息化系统扯皮三人组
医院信息科、厂商工程师、临床医生，这三拨人凑在一起，就像三股绳，拧得紧了是缆，拧得松了是鞭，抽谁身上都疼。表面上大家一个战壕，背地里谁都觉得对方是猪队友。信息科骂厂商“卖完系统就跑路”，厂商嫌临床“提需求都提不明白”，临床又嫌信息科“只会关机重启”。
其实谁都明白，他们的战斗早就不新鲜，但谁也舍不得退场，因为一退就露馅：谁离了谁都不好使。于是大家继续演，演得咬牙切齿，还得在群里发“感谢配合”。
扯皮第一组——信息科：临床操作错误怪系统不好用，培训坐不到三分钟，用起来，这不会，那不会，只会打电话催。厂商永远在路上，需求永远在改，预算永远不够，问题永远不是厂商，处理个问题还得跪着。
扯皮第二组——厂商工程师：时间没有早中晚，都是医院的，随叫随到，需求整改流程总是ABA（改了又改回去），被当着信息科的人使来唤去，甲方乙方搞不清，医院不能惹，公司惹不起，熬不完的夜，写不完的SQL。
扯皮第三组——临床医护：最爱说的一句话就是：都是系统的错，培训不参加，操作不规范，问题不会处，需求一大推，合理没几个，会吐槽、会要求、会告状，就是不会认个错。
信息科在医院里的地位，说好听点是“信息化中枢”，说难听点就是“背锅侠”。上头要成果，下头要稳定，中间还得伺候厂商。系统崩了，院长一句“信息科干什么吃的”；医生开不了医嘱，护士一句“信息科又搞什么鬼”；厂商补丁打不上，工程师一句“操作系统太老了”。信息科的人每天上班像开盲盒，永远不知道下一个雷是谁埋的。
他们最怕的不是系统坏，而是“需求”两个字。临床一句：我们科想加个功能，听起来轻飘飘，落到信息科头上就是通宵改配置、写脚本、测流程，最后还可能被一句：这不是我们想要的打回原形。信息科的人不是不想干，而是干了也落不下好。他们就像家里的老二，老大是临床，老三是厂商，自己夹在中间，挨打最多，糖最少。
更惨的是，信息科还得装专家。领导一问“这系统能不能上”，明明心里没底，嘴上还得说“技术上可行”，潜台词是“不行”。他们背的不是服务器，是整座医院的焦虑。每天一睁眼，群里全是“系统打不开”“报告出不来”，回慢了就被截图挂院群，比病历被医保扣款还刺激。
信息科的人也有脾气，但不敢发。发多了，临床说你拽，厂商说你难搞，领导说你态度不端正。于是他们学会了“嗯嗯，好的”“马上处理”，把脏话咽进肚里，把血压压在血管里。
厂商工程师看起来风光，背着笔记本电脑，大谈智慧医疗，其实心里比谁都虚。他们卖的是一套系统，卖身的是一辈子的服务。医院一句“系统卡”，他们就得连夜打车往医院跑，跑到一半还可能被打电话说“又不卡了，你回去吧”。
他们最怕的不是技术问题，而是“需求变更”。临床今天说要A，明天说要B，后天又改回A，还怪厂商“怎么不早说”。工程师心里骂娘，脸上还得赔笑，毕竟合同里写着“提供终身技术支持”。他们不是不想拒绝，而是拒绝一次，下一次招标名单里可能就没自己了，代价可能是丢饭碗。于是只能一边修系统，一边修自己的脾气。
最憋屈的是，医院把他们当万能钥匙。打印机卡纸找他们、网络掉线找他们、甚至电脑没声音也找他们。他们解释“这不是我们系统的问题”，临床一句“你们和信息科不是一伙的啊”，直接噎死。久而久之，工程师学会了闭嘴，先远程看看，实在推不掉再动身，动身前还得在群里发“正在路上”，配上定位，证明自己不是摸鱼。
他们也想过撂挑子，但想想房贷、想想娃的奶粉钱，忍了。忍到最后，连做梦都在回消息：“您重启一下试试。”
临床医生看起来是医院的主角，其实也有自己的苦衷。他们不是故意刁难信息科，也不是故意折腾厂商，他们只是怕死——怕病人死，怕自己死，怕职业生涯死。
一个新系统上线，医生最怕的不是不会用，而是“用错了”。开错药、下错医嘱、漏掉检查，哪一个不是人命关天？他们不是不想学，而是没时间学。一个门诊医生一天看几十个病人，连上厕所都得掐表，哪有空研究新系统的“隐藏功能”？
临床的需求看起来多变，其实万变不离其宗：别让我加班，别让我出错，别让我背锅。他们不是不讲理，而是讲理的前提是“先保证我不死”。可惜这个前提，信息科和厂商往往听不懂。
临床最烦的是“培训”。厂商讲两小时，医生记住三句话：账号怎么登、密码怎么改、出错了找谁。剩下的全忘，不是笨，是真没空。病人排队到走廊，领导在后面催效率，谁有心思听你讲“系统架构”？
临床医生最恨的一句话是“你们不会用”。他们真的会背所有药名、记得所有剂量，却搞不定一个弹出窗口，不是蠢，是系统设计反人类。他们要求不高：别让我点七层菜单找输血记录，别让我输密码像解密核武器，别让我在抢救时还要研究“高级查询”。就这么点要求，实现起来比登天还难。
信息科说：我们人力有限，系统稳定优先。厂商说：需求得按合同来，变更得加钱。临床说：病人等不了，系统得马上好用。
三方都在讲道理，但三方的道理不在一个频道。信息科的“稳定”是技术逻辑，厂商的“合同”是商业逻辑，临床的“马上”是救命逻辑。三条平行线，永远找不到交点。
更惨的是，这三方还都觉得自己最委屈。信息科觉得自己是“技术民工”，厂商觉得自己是“乙方孙子”，临床觉得自己是“一线炮灰”。大家都在演苦情戏，观众却只有院长和病人，偏偏这两个观众最没耐心。
有时候信息科也想硬气一把：不就是个系统，崩就崩了！可一想到院长那张脸，秒怂。厂商也想拍桌子：再改需求就加钱！可一想到回款，秒跪。临床更惨，想罢工？病人躺那儿不动，你动一个试试？于是三方继续拉扯，像三头驴拴一根绳，谁也跑不了，谁也别想好过。
医院信息化的问题，说到底是“特色”的问题。别的医院是“先标准化再个性化”，我们是“先个性化再标准化”。每个医院都有自己的“特色”，每个科室都有自己的“习惯”，每个医生都有自己的“偏好”。
厂商的系统本来是按标准做的，结果被医院的“特色”改得面目全非。信息科本来想按标准推，结果被临床的“习惯”逼得步步后退。临床本来想按标准用，结果发现自己的“偏好”根本装不进去。
于是形成了一个怪圈：越改越乱，越乱越改，最后大家都忘了“标准”长什么样，只记得“上次是谁改了我的系统”。
最魔幻的是，每次出问题，三方都能找到理由。信息科说“医院太特殊”，厂商说“需求太奇葩”，临床说“系统太垃圾”。领导听完总结：你们要加强沟通。怎么沟通！三方语言都不通，信息科说端口，厂商讲模块，临床只关心能不能开医嘱，鸡同鸭讲，越讲越火。
久而久之，大家悟了：问题不是问题，是“特色”。就像医院食堂的菜，咸了是“地方口味”，淡了是“健康饮食”，反正总能圆回来。扯皮扯到最后，连自己都信了：不是我们无能，是敌人太狡猾。
扯皮扯了这么多年，大家都累了，但谁也停不下来。因为这不是技术问题，这是生存问题。信息科不扯，院长觉得你没干活；厂商不扯，医院觉得你没服务；临床不扯，病人觉得你没本事。
扯皮成了医院的“慢性病”，治不好，也死不了。大家一边骂，一边干，一边干，一边骂。骂到最后，连自己都忘了到底在骂什么。
有人说，医院信息化是“三分技术，七分管理，九十分扯皮”。这话难听，但真实。技术可以升级，管理可以优化，扯皮却像野草，春风吹又生。所以别问什么时候能不扯皮，问就是下辈子。这辈子，大家凑合过吧。
其实大家都清楚，这破事没解。信息科想招人多给预算？院长说“先创收”。厂商想按合同办事？医院说“先救命”。临床想系统人性化？厂商说“先加钱”。
于是大家继续混，混到需求自然而然忘掉，混到系统换代，混到新一批人接班，继续骂，继续改，继续扯，谁也别想逃。